局部区域晚期鼻咽癌患者在诱导化疗后再次进行 TNM 分期能更好的预测患者的预后

　　鼻咽癌是华南地区最高发的恶性肿瘤之一，俗称“广东瘤”。鼻咽癌在流行病学、生物学行为和治疗策略上与其他头颈部肿瘤有着明显的不同。而目前鼻咽癌治疗方案的选择主要是基于 TNM 分期。

　　麦海强教授团队的研究从2009-2012年前瞻性地收集了我中心收治的412名局部区域晚期的鼻咽癌患者（III-IVB期）。满足纳入标准的患者均采用诱导化疗联合同时期放化疗的治疗模式。麦海强教授团队在治疗前和诱导化疗后按照 AJCC 第七版分期标准分别对所有病人进行了分期。结果发现其中有57名患者发生了 T 分期的改变，210名患者发生了 N 分期的改变，113名患者的总分期发生了改变。而且，诱导化疗后的 T 分期与 N 分期比治疗前的 T 分期与 N 分期能更好的预测患者预后。

　　麦海强教授进一步对240名容易发生远处转移（N2-N3）的高危患者进行分析，结果发现其中150名患者在接受诱导化疗后 N 分期下降为 N0-N1，这部分患者的无进展生存率（83.8% vs 66.6%, P =.001）及无远处转移生存率（88.0% vs 78.4%, P = .026）都要明显优于在接受诱导化疗后 N 分期仍为 N2-N 3的患者。且诱导化疗后的 T 分期，N 分期及诱导化疗对 N 分期的降期作用均为无进展生存的独立预后因素。

    该研究一方面阐明了对于接受诱导化疗联合同时期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者在诱导化疗后对其进行重新分期，能够更好的预测患者的预后并有助于指导后续治疗方案和治疗强度的选择；另一方面，该研究也提示诱导化疗能够使部分高危患者的肿瘤分期降期，提高其生存。